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牙周炎:免疫细胞大杀四方的忧伤故事

日期:2018-06-25 16:53  来源:优贝口腔  点击量:

 

 

牙周炎,是由牙菌斑中的微生物所引起,是牙周支持组织发生了慢性感染。牙周炎会引起牙周支持组织的炎症和破坏,最后导致牙松动,使牙齿不得不拔除,是我国成年人丧失牙齿的首位原因。

 

有个数据,大家可以感受一下,在 1986 年,若干口腔学者对一万余颗牙齿的拔牙原因进行分析,结果发现,牙周炎约占拔牙原因的 44%。

 

要说牙周炎,就不得不提到牙菌斑。

 

「牙菌斑」是嘴巴里的细菌以及它们为了生存分泌出来物质的合称,相当于细菌的居民区和食堂。它就是这么十几微米的薄薄一层,可以粘附在牙面、牙间或修复体表面,不能被水冲去或漱掉,只能靠刷牙之类的物理摩擦清除。

 

当这个细菌的住宅区越来越繁荣时,牙周炎就可能要开始了。

 

 

 

为什么
是「牙周炎」

 

有一个小问题,既然牙周炎是由牙菌斑里的细菌引起的,那为什么不叫牙周感染?

 

要想真正搞明白牙周炎,这儿必须要先讲一个重要的、常被人弄错的概念:「炎症」与「感染」其实不是同一个东西。

 

我们俗称的「发炎」,实际上把炎症和感染这两种不同的状态给混淆了。

 

感染,只是炎症反应中的一种,是由病原体(比如细菌、病毒等)入侵身体某处引起的。而炎症,指的是身体的免疫细胞聚集在某处干活的状态。

 

最常见的,当然就是感染君和炎症君聚在一块儿,跟细菌对削。除此之外,他俩还会扎堆清清坏死组织,检查一下身体可疑组织——这些可都和细菌无关,但一样会表现出红肿热痛的炎症反应。

 

举个例子,手在地上擦破皮了,发现伤口红肿热痛,没准过几天还化脓了,这是一种炎症,是因为手的伤口被细菌感染了;摔了一跤,没破皮,结果伤处还是红肿热痛,这也是一种炎症,是因为组织创伤引起的。

 

所以,只有搞清楚感染和炎症的区别,才能正确理解什么是牙周炎,为什么牙周炎这么难治。

 

 

 

为什么
会得牙周炎

 

牙周炎的本质是炎症反应,也许最初是由牙菌斑里头的细菌感染引起的,但发展到后来就不是那么回事了。

 

人嘴巴里有无数的细菌,其数量之大种属之多,仅屈居肠道之下。不过这么多细菌,长久以来却和牙肉相安无事。

 

直到有天,某坨牙菌斑里的细菌丧心病狂地弄死了牙肉组织里某个正常细胞。这细胞去世前发送出去一堆细胞因子,大概意思就是「弟兄们替我报仇」。很快,犯事的细菌就被闻风赶来的一群免疫细胞给干掉了。

 

本来这事也就这么过去了,这种小冲突太常见了。但是正巧,或者说不巧,其中有某个责任感过剩的免疫细胞把这作为典型事件给报上去了。免疫系统的总部觉得,现在的细菌真是太嚣张了,必须派人驻守在那儿,杜绝这种恶劣事件再次发生!

 

你看,免疫系统终于要 high 起来了。到这里,牙周炎的发病机制才算是正式启动。

 

这下事情就闹大了。嘴里那么多细菌,哪是免疫细胞守得住的!以前睁一只眼闭一只眼还好,大家相安无事;一旦升级到这种敌对状态,驻守牙周的免疫细胞立马就陷入了「人民战争」的汪洋大海里。

 

细菌,无穷无尽杀不完;免疫细胞以整个身体的庞大后勤作为支持,同样也是前仆后继。战争还远远未分胜负,但牙周组织这一片地儿算是完了。无数的正常细胞牵连受累,纷纷躺枪。到后来,哪怕局部地区已经没有那么多细菌了,杀红了眼的免疫细胞仍然会释放炎症因子,继续维持炎症反应,滥杀无辜细胞。

 

刚才讲了,这就叫炎症,无论是有细菌还是没有细菌。

 

于是,持续的炎症表现出来的就是逐渐进展的牙龈红肿、退缩,牙周韧带被破坏,牙槽骨被破坏吸收。牙周炎患者自己的感受,就是牙肉老出血,牙似乎越来越长、逐渐松动、最后脱落。

 
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