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牙齿缺失后,固定假牙、活动假牙、种植牙,选择哪个方案?

日期:2019-07-27 15:00  来源:优贝口腔  点击量:

“缺牙时,因应不同状况,有许多可应用的解决方案,像是固定假牙、活动假牙或是植牙。这些治疗方式有什么特性?又该如何抉择呢?
 
在早期,如果牙齿被拔掉、想要做假牙的话,牙医对患者的建议通常以活动假牙及固定式的牙冠牙桥为主。传统活动假牙是利用金属勾挂在旁边的牙齿,饮食后或睡觉时,要取下来冲洗再浸在水中,在戴入或取出时,可能容易变形;此外,活动假牙在咀嚼东西时,力气又比原生的牙齿小,并不适合咀嚼牛排等较有嚼劲的食物。
 
活动假牙在咀嚼东西时,力气又比原生的牙齿小,并不适合咀嚼牛排等较有嚼劲的食物
 
而固定牙桥需要修磨缺牙处两侧的邻接牙齿,牺牲两颗邻牙部分的齿质,三颗一起套起来后形成牙桥;这也是一般人所说的:缺一颗牙要补三颗。
 
固定牙桥需要修磨缺牙处两侧的邻接牙齿,牺牲两颗邻牙部分的齿质
 
另外,如果牙齿全都掉光了,那传统上较经济的做法就是全口假牙。需要配戴全口活动假牙的患者,大多以老年人为主要族群,配戴初期,多数人都会有不舒服的感觉,甚至因为假牙与牙龈接触面的摩擦破损,可能会出现口腔溃疡的症状。此外,全口假牙没有任何牙齿可依靠,只靠假牙与牙肉间的吸附力,所以在吃东西时容易松脱;而上颚大部份牙肉的味觉组织,因为被假牙所覆盖,饮食上更是食之无味。
 
制作精良的全口活动假牙
 
人们在咀嚼食物时,压力会由下颚牙床吸收,加上受到舌头干扰,造成下颚的全口活动假牙通常稳定性和固持力较差。许多全口活动假牙患者在进食时,牙肉受力会感觉疼痛不适,咀嚼力道明显降低;也因不易嚼食,患者常常选择不吃纤维类、瘦肉类、核果类等较硬的食物。造成偏食、营养摄取不均衡的现象,以致引发缺铁性贫血、便秘等慢性疾病。对于缺牙的患者来说,最好的治疗方式还是植牙,缺几颗牙齿植几颗牙,咬合力量及外观都与自然牙相仿,也不会有牙槽骨吸收或牙周病的问题。全口缺牙:以植牙当支柱,增加假牙稳定性活动假牙虽然价格较低,但咬合力、稳定性都为人诟病。为了解决此一问题,患者可以透过人工植牙,做为假牙的固定支柱,再搭配钮扣式或隐形磁吸的活动假牙,达到恢复牙齿功能的目的。
 
钮扣式活动假牙钮扣式活动假牙
 
以全口缺牙的病患为例,因为下颚骨头密度较高,植牙较易成功,可以在下颚前牙区植入2到4颗人工植体,用以稳定活动假牙。而范围较大、骨密度较疏松的上颚区,通常会透过4到6颗人工植体来固定。以人工植牙支持的全口活动假牙,外观及功能上很像自然牙齿,不容易松脱,也能获得比一般活动假牙更好的咀嚼能力。此外,一般戴活动假牙的人,牙槽骨会被吸收,骨头会变小,但此种作法的活动假牙会直接施力于人工牙根,牙槽骨较不易吸收,人工植体与颚骨整合,也有助于维持口腔的健康与舒适。最后,患者接受植牙辅助全口活动假牙治疗后,并非一劳永逸。接受此种治疗的患者,除了每日例行性清洁外,至少每半年定期回医院检查,进行专业的口腔保养,才能确保植牙和牙床的健康。缺两、三颗牙:透过人工植牙重建然而如果只缺两、三颗牙,加上预算许可的话,透过人工植牙来重建健康牙齿,是最佳的解决方案。
 
植牙示意图植牙示意图
 
固定假牙需要修磨缺牙处两侧的邻接牙齿,牺牲好的邻牙齿质来架牙桥,有些本末倒置。相较于传统的治疗方式,植牙能够蔚为风潮,自然有其优点。人工植牙不必破坏真牙,便能制作固定假牙,又没有像活动假牙的金属挂勾,在美观上,其效果看起来可与自然牙差不多。「加上植牙后可拥有固定假牙,不需佩带活动假牙,可以提供比传统活动假牙更好的稳固性与咀嚼力量。」除了上述优点外,由于牙齿被拔除后,牙槽骨会发生吸收改变,牙槽骨高度及宽度降低,如果牙槽骨吸收很严重时,会造成脸型改变,尤其是在前牙区,会使得上下唇形改变。透过植牙,可预防牙齿脱落后的牙槽骨流失,避免造成脸部凹陷老化及咀嚼功能退化,这也是传统治疗方式所无法达成的。
 
植牙、牙桥、活动假牙之比较 植牙、牙桥、活动假牙之比较
 
植牙的限制基本上,人工植牙并无年龄限制,只要没有重大疾病,都可以接受植牙。注意!一些情形必须谨慎评估,像是具备严重心脏病、持续性高血压、严重糖尿病、肾脏病以及重度骨质疏松症的患者,进行手术将会有较大的风险。
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